作者：朱良如; 许军英; 邹开芳; 侯晓华误诊
摘要：患者,女性,33岁.因发热1个月,腹痛1天入院.患者1月前无明显诱因出现畏寒、发热,体温39℃.无咳、痰,无腹泻,无尿频、尿急.在外院经抗炎治疗后体温有所下降,1天前突发腹痛入院.体格检查:T 38℃,P104次/分,R 23次/分,BP98/65 mm Hg.急性病面容,浅表淋巴结元肿大,两肺呼吸音清晰,左肋下稍隆起,左肋及左上腹压痛明显,肝脾未扪及.血WBC8.73 × 109/L,N 0.89.B超检查显示脾脏切面12.1 cm×4.9cm,形态失常,脾实质中见一无回声区,大小约4.3 cm×4.2cm,边界模糊,内有少量絮状回声.诊断为脾脓肿.在B超引导下穿刺,抽出粘稠脓液约70 mL,0.5%甲硝唑反复冲洗直至较清亮为止,置留0.5%甲硝唑10 mL.术后予以头孢哌酮、加替沙星、奥硝唑抗感染治疗.患者腹痛消失,体温降至正常.7天后复查B超,脓腔缩小至2.5 cm×2 cm,血常规正常,患者要求出院,嘱继续抗感染治疗.
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