作者：郑义林; 宋文芳; 王东信气道管理喉面罩脊柱老年
摘要：目的观察AuraFlex喉罩在老年患者脊柱外科手术中应用的安全性和有效性。方法选择择期全麻下脊柱外科俯卧位手术的老年患者127例,男74例,女53例,年龄65～79岁,体重45～90kg,BMI 18.5～25.0kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组：喉罩组（L组）和气管导管组（T组）,全麻诱导后分别置入AuraFlex喉罩（L组）或钢丝加强型气管导管（T组）。记录诱导开始前（T0）、人工气道置入前（T1）、置入后1min（T2）、置入后3 min（T3）、拔除前（T4）、拔除后1 min（T5）、拔除后3min（T6）的HR、SBP、DBP。记录置入时间、置入次数。记录平卧位改俯卧位前后气道峰压（Ppeak）、喉罩气道密封压（PAS）和纤维支气管镜检查分级（FBS）。记录手术开始时、手术开始后1h、手术开始后2h和手术结束时Ppeak和PAS。记录拔管前FBS。记录拔除人工气道时至拔除后30min内,有无低氧血症（SpO2〈90%）、喉痉挛、呛咳、呕吐、咽喉痛,人工气道的套囊或管壁内外有无血迹和污物。结果与T0时比较,T2、T3、T5时T组HR明显增快、SBP和DBP明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,且明显高于L组（P〈0.05或P〈0.01）。两组组内组间不同时点Ppeak和纤维支气管镜分级差异均无统计学意义。人工气道拔出时和拔出后30min内,L组的呛咳、咽喉痛发生率和低氧血症、声音嘶哑发生率明显低于T组（P〈0.05或P〈0.01）。结论在选择好适应证和加强监测的前提下,相较于钢丝加强气管导管,应用AuraFlex喉罩围术期循环更稳定,术后呼吸道并发症更少,可以安全有效地用于老年患者脊柱外科手术。
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