作者：王骁颖; 张扬; 高巨; 彭艺; 黄天丰; 王存...容量腹腔镜颈动脉峰值流速变异率气腹压心脏指数
摘要：目的探讨颈动脉峰值流速变异率（respirophasic variation in carotid artery blood flow peakvelocity，△Vpeak-CA）评估腹腔镜手术患者容量反应性的准确性和可行性。方法选择择期行腹腔镜下手术患者55例，男29例，女26例，年龄45-75岁，BMI20-24kg／m2，ASAI～Ⅲ级。在气腹压稳定于13～15mmHg后，20min内快速静脉输注羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液7ml／kg。以心脏指数（cardiacindex，CI）的增长量（ACI）≥15％作为液体反应阳性的判定标准，分为有反应组（R组，n=32）和无反应组（NR组，n=23），并绘制AVpeak-CA判断容量变化的受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），计算诊断阈值、曲线下面积（area under curve，Auc）和95％可信区间（CJ）。记录麻醉诱导后5min（气腹前，T1）、气腹压上调稳定于13～15mmHg5min后（T2）、补液后5min（T3）的每博变异率（SVV）、AVpeak-CA和CI。结果气腹下补液前AVpeak-CA与CI呈高度负相关（r=-0．843，P％0．001）。AVpeak-CA评估容量反应性的R0c曲线的AUC为0．884（95％C10．793-0．975），诊断阈值为17．85％，判断液体反应性的灵敏度为81．3％，特异度为91．3％。结论AVpeak-CA可作为腹腔镜手术患者评估容量反应性的可靠指标。
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