作者：崔旭蕾; 王维嘉; 王莹莹; 阮侠; 于春华; ...穿刺技术平面内动态扫描超声引导下进针方向穿刺成功率北京协和医院麻醉科穿刺过程穿刺难度穿刺方法平面外
摘要：目的在模拟教学培训的基础上,对超声引导下两种平面外穿刺技术,即＂45°角进针＂法和＂动态扫描＂法进行比较。方法招募50名在北京协和医院麻醉科轮转或进修的志愿者医师参加模拟培训和操作。记录＂45°角进针＂法和＂动态扫描＂法的穿刺时间、穿刺过程中调整进针方向的次数、一次穿刺成功的例数、穿刺成功时超声图像中可见针尖的例数。志愿者医师分别对两种方法的穿刺难度、安全性以及完成穿刺的自信心进行评分、选择临床实际穿刺时会应用的方法并对参加培训的收获程度进行评价。结果两种方法穿刺时间及穿刺成功时可见针尖的比率差异无统计学意义。与＂45°角进针＂法比较,＂动态扫描＂法穿刺过程中调整进针方向的次数明显减少,一次穿刺成功率明显增高,所得穿刺难度评分及安全性评分明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。志愿者医师对利用两种方法完成穿刺的自信心评分差异无统计学意义。20名（40%）志愿者医师表示临床穿刺会选用＂动态扫描＂法、8名（16%）选用＂45°角进针＂法,22名（44%）选择＂两种方法都会用＂。所有志愿者均认为该培训令他们＂非常有收获＂或＂有收获＂。结论与＂45°角进针＂法相比,＂动态扫描＂法一次穿刺成功率更高,穿刺难度更低,安全性更高。将两种方法结合在一起应用可能是一种值得尝试的新方法。
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