作者：鲍秀霞; 黄娟娟; 丰浩荣; 王祥和锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因膈肌麻痹
摘要：目的观察超声引导锁骨上臂丛神经阻滞（supraclavicular brachial plexus block,SCBPB）使用相同浓度不同容量罗哌卡因对膈肌麻痹的影响。方法选择拟行右上肢骨折术后取内固定装置术的患者72例,男32例,女40例,年龄18-65岁,ASA I或II级。随机分为两组：0.375%罗哌卡因20ml组（A组）和0.375%罗哌卡因30ml（B组）,每组36例。所有患者在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,记录臂丛各主要神经根的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间和持续时间,并观察两组患者不良反应的发生情况。采用M型超声测量阻滞前、阻滞后30min时两组平静呼吸和用力呼吸的膈肌移动度,通过观察膈肌移动度的变化来反映膈肌麻痹情况,并计算膈肌麻痹率。结果两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞和运动阻滞持续时间差异均无统计学意义。B组运动阻滞起效时间明显短于A组（P〈0.05）。阻滞后30min A组和B组分别有12例（33.3%）和22例（61.1%）患者出现膈肌麻痹,B组膈肌麻痹率明显高于A组（P〈0.05）。结论 0.375%罗哌卡因20 ml与30ml在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞均可达到理想的臂丛阻滞效果,0.375%罗哌卡因20 ml引起膈肌麻痹较少。
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