作者：蔡仁贤; 田毅; 侯春燕; 魏晓; 何占平术后谵妄大脑灰质基于体素的形态测量学
摘要：目的观察术后谵妄（postoperative delirium,POD）老年患者大脑灰质体积与密度的异常。方法选择择期全麻下行非心脏手术的胸腹部手术老年患者47例,男26例,女21例,年龄60~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,于术后第3天行认知功能评估,根据是否发生POD分为POD组和C组,均行大脑磁共振成像（MRI）扫描。运用基于体素的形态测量学（voxel-based morphometry method,VBM）分析比较两组灰质体积和密度的差异,并将有差异脑区的相应参数值与简易精神状态检查（MMSE）评分行相关性分析。结果 POD组全脑灰质体积明显小于C组（P〈0.01）,而脑脊液体积明显大于C组（P〈0.01）。与C组比较,POD组双侧前额叶和右侧海马旁回的灰质体积明显减小（P〈0.01）,双侧海马和右侧海马旁回的灰质密度明显降低（P〈0.001）,右侧海马旁回的灰质体积与MMSE评分之间呈明显正相关（P〈0.05）。结论额叶区域、海马和海马旁回的灰质结构异常可能在POD的发生发展过程中扮演着重要的角色,右侧海马旁回的灰质体积可作为反映POD严重程度的参考指标之一。
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