作者：吴洁; 马艳辉; 张瑛; 范隆; 王天龙神经外科手术目标导向治疗每搏变异度术后并发症
摘要：目的评价每搏变异度（stroke volume variation,SVV）指导的目标导向治疗（goal-directed therapy,GDT）液体管理策略与CVP指导的液体管理策略对行幕上脑肿瘤切除术患者的影响。方法选择择期全麻下行幕上脑肿瘤切除术患者63例,男29例,女34例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为C组（n=30）和S组（n=33）。所有患者入室后输注6%羟乙基淀粉（130/0.4）3ml/kg,随后每小时按生理需要量持续输注生理盐水。通过输注6%羟乙基淀粉（130/0.4）或给予血管活性药物,C组维持CVP≥8mm Hg且MAP〉基础值的80%,S组维持SVV≤12%且MAP〉基础值的70%。记录术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、输血量和尿量,于麻醉诱导前30min（T0）、剪硬膜即刻（T1）、术毕（T2）和术后24h（T3）采集桡动脉和静脉血行血气分析、乳酸测定和生化检查。记录术后患者心律失常、低血压、肝功能异常、肾功能异常和严重呕吐等并发症的发生情况。记录ICU停留时间及术后住院时间。结果S组术中总液量[（1 478±312）ml vs（1 183±294）ml]及胶体液量[（775±236）ml vs（487±243）ml]明显多于C组（P〈0.05）。与T0时比较,T1、T2时两组乳酸值均明显降低（P〈0.05）;T2时S组乳酸值明显低于C组[（0.91±0.25）mmol/L vs（1.31±0.46）mmol/L]（P〈0.05）。两组心律失常、低血压和严重呕吐发生率差异无统计学意义。两组ICU停留时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论 SVV指导目标导向液体管理可降低术毕乳酸水平。
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