作者：赵磊; 王天龙; 杨拔贤高容量血液稀释尼卡地平降压内脏氧合
摘要：目的研究尼卡地平控制性降压联合中度急性高容量血液稀释（AHH）对内脏氧合及全身炎性反应的影响。方法神经外科病人10例，麻醉诱导后30min内行中度AHH，使红细胞压积（Hct）降至30％，术中采用尼卡地平控制性降压，并维持MAP在55～65mmHg。观察入室（T0）、血液稀释至目标值（T1）、控制性降压至目标值（T2）、降压达目标值后30min（T3）、降压停止（T4）和术毕（T5）时胃粘膜二氧化碳分压（PgCO2）、PgCO2与动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）、胃粘膜pH值（i-pH），测定T1、T3和T5时血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和β2-微球蛋白（β2-MG）含量。结果T1、T2、T5时的i-pH与T0时相比显著降低（P〈0．05），T1、T2、T3时的Pg-aCO2与T0时相比明显升高（P〈0．05）。T4、T5时的血乳酸（Lac）水平明显高于T0时（P〈0．05）。各时点的TNF-α含量较正常值明显增加（P〈0．05），而IL-8和β2—MG含量无显著改变。结论中度AHH可能会导致内脏氧合受损，并激发全身炎性反应，联合尼卡地平控制性降压可部分缓解内脏氧合受损和全身炎性反应。
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