作者：包德明; 黎玉国; 杨江梅; 徐俊杰下肢麻醉csea下肢活动腰麻作用
摘要：例1,女,24岁.在联合腰麻(CSEA)下行剖宫产术.左侧卧位,于L3～4椎间隙直入法用18号针顺利做好硬膜外腔穿刺.针内针法用25号针行蛛网膜下隙穿刺,顺利获得清亮脑脊液.缓慢向骶端注入1:1:1的局麻药混合液(1%丁卡因1ml,10%葡萄糖1ml,3%麻黄碱1 ml)3ml.退出针内针,向头端硬膜外腔置入导管3 cm备用.改平卧位后,调整麻醉平面至T9以下.麻醉效果好.手术过程顺利,术中生命体征平稳.术后用镇痛泵连接硬膜外导管行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).PCEA用药:芬太尼1.2 mg,0.75%布比卡因20ml,0.9%氯化钠56ml,共100ml.2 ml/h速度自动注入.术后9 h,发现患者双下肢活动障碍,痛觉、触觉消失,考虑为PCEA药物渗入蛛网膜下隙致脊神经麻痹.遂关停PCEA,2h后,患者双下肢先右侧后左侧逐渐恢复活动.
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