作者：郑晓春; 李传醋; 陈彦青; 姚玉笙; 黄风怡...急性高容血液稀释血脑屏障bbb犬颅内压脑组织神经病理学ahhicp
摘要：目的研究在血脑屏障(BBB)开放后极端条件下急性高容血液稀释(AHH)对颅内压(ICP)和脑组织含水率的影响.方法健康杂种犬29只,气管插管机械通气.随机分成四组:A组(对照组,n＝2):机械通气60min后处死;B组(BBB完整AHH组,n＝10): 6%羟乙基淀粉50ml/kg,AHH 60min后处死;C组(BBB开放AHH组,n＝10):麻醉后开放BBB,AHH 60min后处死;D组(BBB开放组,n＝7):不行AHH,开放BBB 60min后处死.比较CVP、MAP、HR、ECG、ICP和脑组织含水率指标并在光镜下检查脑组织和细胞形态学.结果 B、C组Hct值范围分别由(37±3)%、(36.9±3.7)%降到(19.8±2.8)%、(22.9±2.1)%.A、B组ICP未见明显变化.C、D组AHH后ICP分别由(9.8±2.9)、(10.5±2.0)mmHg降为(8.2±1.7)、(6.5±1.7)mmHg.脑组织含水率四组极为接近,A～D组AHH和BBB是否开放对其未见明显影响.光镜下的形态学分析显示,A、B组无明显细胞变性,C组神经元细胞轻度水肿变性,D组神经元细胞变性较重伴轻度水肿.结论应用6%羟乙基淀粉AHH对ICP没有显著影响,即使在BBB完全开放的情况下.当BBB开放后,AHH可致神经元和胶质细胞一定程度的损害,故重度颅脑外伤等因素引起脑血流自动调节机制不全时进行AHH应谨慎.
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