胸段硬膜外阻滞对动脉导管未闭结扎后高血压反应的防治作用

作者：韩建民; 刘海涛; 董振明; 张达仁胸段硬膜外阻滞动脉导管未闭结扎手术高血压防治措施pda镇痛方法

摘要：目的探讨胸段硬膜外阻滞复合全麻及硬膜外镇痛对动脉导管未闭(PDA)结扎后高血压反应的防治作用.方法选择40例PDA结扎术的病人,随机分为胸段硬膜外阻滞+异氟醚组(EI组,n＝20)和异氟醚+硝普钠(SNP)组(IS组,n＝20).在吸入1.8～2.2MAC异氟醚时,EI组平均动脉压(MAP)降低30%～40%,而IS组需静脉输注SNP时MAP降至相同水平.关胸前分别连接镇痛泵行PCEA和PCIA镇痛,记录吸入1.3MAC异氟醚关胸时、手术结束时、术后12、24、48h在镇痛效果相同时MAP、HR变化及血管扩张药使用情况.结果 IS组PDA结扎后18例需血管扩张药控制MAP升高,而HR明显快于EI组,4例使用美托洛尔控制SNP治疗期间反应性心率增快;EI组PDA结扎后19例MAP、HR无明显变化,仅1例在手术结束后使用血管扩张药.结论胸段硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉及术后硬膜外镇痛可防治PDA结扎后高血压反应.

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