作者：张飞; 陈国庆; 廖利民尿道括约肌a型肉毒毒素下尿路功能障碍
摘要：目的：评价A型肉毒毒素（BTX-A）尿道括约肌注射临床使用效果分析。方法：我院2002年9月~2016年12月对51例有不同程度排尿困难或合并尿失禁的患者尿道括约肌注射BTX-A,注射部位包含尿道外括约肌（29例）、逼尿肌联合尿道外括约肌（16例）和尿道内括约肌联合尿道外括约肌（6例）,所有患者治疗前均按国际尿控协会（ICS）标准进行影像尿动力检查,包括膀胱压力、容积、流率测定和尿道压力描记（UPP）,指标包含最大尿流率（Q_（max））、输尿管反流压（Pdet.reflux）、逼尿肌漏尿点压（DLPP）和最大尿道压力（Pura.max）。排尿后残余尿量（PVR）使用导尿法测定,治疗前查泌尿系超声,治疗后1个月复查上述指标。结果：治疗1个月后,Q_（max）从（2.7±1.2）ml/s升至（6.4±1.9）ml/s,Pura.max从（75.8±5.5）cmH_2O降至（50.7±4.6）cmH_2O,DLPP从（71.9±22.7）cmH_2O降至（28.4±8.4）cmH_2O,排尿后PVR从（231.3±29.3）ml降至（105.0±16.3）ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗前有8例患者泌尿系超声提示单侧或双侧肾积水,并且尿动力提示存在输尿管反流,治疗后1个月复查泌尿系超声,3例肾积水无明显减轻,3例肾积水略减轻,2例肾积水消失。随访1~6个月,疗效持续2~3个月。全部患者未发现严重不良反应发生。结论：BTX-A注射尿道括约肌是治疗下尿路功能障碍一种有效、安全的方法。
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