作者：赵梦鹏; 徐英江; 盛玉国; 陈刚; 韩新强; ...内脏动脉肠系膜上动脉腹腔动脉动脉夹层腹痛
摘要：目的：探讨急性自发性孤立性内脏动脉夹层（AVAD）性腹痛在急诊科的发病特点及诊治策略。方法：回顾性分析我院诊治的21例AVAD患者资料,分析其临床特点、诊治过程。结果：21例患者中肠系膜上动脉夹层（SMAD）16例,腹腔动脉夹层（CAD）5例,其中19例表现为腹痛。根据SMAD的Yun分型,Ⅰ型5例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型3例。SMAD中第1破口距起始部平均距离为36mm,夹层的平均长度为55mm,CAD中第1破口距起始部平均距离为12mm,夹层的平均长度为9mm。15例保守治疗3~9d后腹痛症状逐渐缓解或消失;1例CAD行弹簧圈栓塞术,1例SMAD行弹簧圈栓塞术,2例SMAD行腔内支架治疗,1例SMAD行置管溶栓加罂粟碱灌注术,1例SMAD行肠系膜上动脉取栓加小肠切除术。因腹痛不适首次就诊于急诊科的有17例,11例被误诊或漏诊。结论：AVAD在临床工作中并不少见,临床医师应该提高对本病的认识,抓住最佳治疗时间,结合影像学及临床表现制定个体化治疗方案。保守治疗对绝大多数AVAD是有效的,若保守治疗失败可进一步选择腔内治疗或开放手术治疗。
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