作者：龙虹宇; 邓波; 伍玲娜; 樊静; 曹钰st段抬高型心肌梗死白细胞计数经皮冠状动脉内支架植入术在院病死率
摘要：目的：通过回顾性临床资料分析,探究白细胞计数（WBC）联合D-二聚体（D-dimer）计数评分（W-D评分）预测急诊行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在院死亡风险的价值。方法：回顾性收集2013-08—2017-02期间四川大学华西医院收治的行急诊PCI治疗的STEMI患者的临床资料,包括性别、年龄以及辅助检查结果（血常规、生化、心脏超声）等。绘制ROC曲线并计算患者入院时WBC及D-二聚体预测在院病死率的最佳截断值。根据最佳截断值将所有患者分W-D 0分组、W-D 1分组合W-D 2分组。采用logistic回归分析探寻预测行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素。结果：本研究共纳入行急诊PCI治疗的STEMI患者636例,其中在院期间死亡者64例（10.06%）。ROC曲线分析患者入院时WBC和Ddimer预测其在院病死率的最佳截断值分别为：11.91×10^9/L,462.50mg/L。一般资料比较显示：W-D 0分组、W-D 1分组和W-D 2分组患者的在院病死率分别为2.3%、19.4%和46.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线分析结果示W-D评分判断住院期间死亡的曲线下面积（AUC）明显高于WBC（0.739）、D二聚体（0.758）。Logistic回归分析结果示,W-D评分（W-D 1分组vs W-D 0分组：OR：6.315,95%CI：4.091-8.692,P〈0.01;W-D 2分组vs W-D 0分组：OR：11.134,95%CI：9.276-14.692,P〈0.05）是行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素。结论：W-D评分是行急诊PCI治疗的STEMI患者在院死亡的独立危险因素,可作为该类患者早期危险分层的有效工具。
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