作者：李东杰; 刘风银; 樊瑞军; 金哲宇; 刘波; ...创伤创伤相关分子标志物血栓弹力图
摘要：目的观察血栓弹力图（TEG）和创伤相关分子标志物与创伤严重程度的相关性。方法回顾性分析宁夏自治区人民医院急诊科75例急性创伤患者输血相关参数、PLT、血浆凝血试验项目、D-二聚体（DD）、创伤严重程度（ISS）、TEG,并检测血浆创伤相关分子标志物,如组蛋白复合的DN段（hcDNA）、肾上腺素、去甲肾上腺素、可溶性CD40配体（s CD40L）、凝血酶原片段1＋2（PF1＋2）、抗凝血酶（AT）、凝血酶/抗凝血酶复合物（TAT）、凝血因子ⅩⅢ（FⅩⅢ）、蛋白C（PC）、激活的蛋白C（APC）、黏结合蛋白多糖-1（Syndecan-1）等。用线性回归分析创伤严重程度与创伤相关分子标志物及TEG的相关性。结果极度重伤组、重伤组和轻伤组,24 h内红细胞输注量、24 h内血浆输注量、大量输血率（成人患者24 h内输注红细胞悬液≥18 U）、30 d内死亡率差异均有统计学意义（P均42 s、国际标准化比值（INR）〉1.2、DD、凝血因子激活时间（R）、最大切角（α）差异均有统计学意义（P均〈0.05）;hcDNA、sCD40L、黏结合蛋白多糖-1、FⅩⅢ、肾上腺素、去甲肾上腺素差异均有统计学意义（P均〈0.05）。根据创伤严重程度分组,纤维蛋白原、FⅩⅢ、s CD40L与最大振幅（MA）结果相关（P均〈0.05）。hcDNA、sCD40L、黏蛋白多糖-1、FⅩⅢ、去甲肾上腺素、肾上腺素临界值分别为20.1%、395 pg/m L、50.1ng/m L、28 mg/m L、1 215 pg/m L、1 010 pg/m L时判断急性创伤凝血病的敏感性依次为63.0%、58.7%、57.9%、53.1%、52.1%、51.9%,特异性依次为62.7%、59.1%、61.0%、59.5%、59.4%、57.4%。结论创伤严重程度与创伤相关分子标志物及MA相关。
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