作者：阚英; 郭飞虎; 杨吉刚恶性肿瘤骨转移meta分析
摘要：目的系统性回顾并对比分析氟18-氟化钠(^18F-NaF PET/CT)与锝99m-亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP SPECT)在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值。方法系统检索Pubmed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI、万方医学网及维普自2000年1月至2018年12月发表^18F-NaF PET/CT及^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的文献。对纳入文献进行筛选,并基于PRISMA指南应用QUADAS-2对文献进行质量评价;提取相关数据,应用STATA 12软件合并纳入文献的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作曲线。结果最终纳入10项研究,共742例患者。基于患者水平,^18F-NaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积及95%置信区间分别是0.99(0.89~1.00)、0.97(0.74~1.00)、29.3(3.1~277.2)、0.01(0.00~0.12)、1.00(0.99~1.00);^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.86(0.76~0.93)、0.82(0.69~0.90)、4.7(2.8~7.9)、0.17(0.10~0.29)、0.91(0.88~0.93)。基于病灶水平,^18F-NaF PET/CT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.87(0.54~0.98)、0.89(0.62~0.98)、8.2(1.6~41.7)、0.14(0.03~0.75)、0.94(0.92~0.96);^99mTc-MDP SPECT诊断骨转移的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别是0.77(0.35~0.95)、0.87(0.70~0.95)、5.9(1.6~20.8)、0.27(0.06~1.19)、0.90(0.87~0.92)。结论^99mTc-MDP全身骨显像仍可作为最常用的成骨性骨转移筛查手段,而18 F-NaF PET/CT在骨转移诊断方面表现出更高的诊断价值,其敏感性、特异性均较^99mTc-MDP SPECT显像明显增加。^18F-NaF作为骨特异性显像剂,与肿瘤特异性显像剂联合应用,将有更为广阔的应用前景。
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