作者：杨亚雯; 金晓菲; 朱国汉; 金鑫锁骨上臂丛神经阻滞麻醉超声引导罗哌卡因阻滞效果心肌
摘要：目的分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉中的阻滞效果及对心肌的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取2015年8月至2018年1月苏州大学附属第一医院行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的患者270例,按照随机数字表法将患者分为三组：A组罗哌卡因浓度为0. 300%,B组罗哌卡因浓度为0. 375%,C组罗哌卡因浓度为0. 500%,均为皮下注射,每组患者90例。对比三组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、运动功能恢复时间、麻醉效果;观察给药前及给药后24 h时患者血清肌钙蛋白（CTn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化分析其对心肌的影响;记录不良反应发生率。结果 （1）A组、B组、C组麻醉起效时间分别为（13. 19±1. 14） min、（8. 16±0. 91） min、（5. 16±1. 01） min,A组最长; A组、B组、C镇痛维持时间分别为（6. 87±1. 23） h、（8. 97±1. 26） h、（7. 23±1. 05） h,A组最短; A组、B组、C组运动功能恢复时间分别为（5. 46±1. 02） h、（7. 16±0. 93） h、（12. 30±1. 22） h,A组最短。三组患者以上指标比较,差异均具有统计学意义（P 〈0. 01）。（2）C组麻醉效果优率（100. 00%）较B组（88. 89%）和A组（83. 33%）高,C组良率（0. 00%）较B组（11. 11%）和A组（27. 78%）低,比较差异均有统计学意义（P 〈0. 01）。（3）给药24 h后,三组患者血清cTnI、CK-MB均显著升高,其中A组最低,之后依次为B组、C组,比较差异均有统计学意义（P 〈0. 01）。（4）三组患者均无明显不良反应发生。结论罗哌卡因用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉时,其浓度为0. 375%时较合适,既能满足手术需求,发挥好的麻醉效果,又能减少对心肌的影响,安全性较高。
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