作者：武春艳; 郭晔妊娠期糖尿病糖化血红蛋白血糖胰岛素泵门冬胰岛素注射液
摘要：目的探究高龄妊娠期糖尿病（GDM）孕妇采用胰岛素持续泵入与皮下注射胰岛素治疗对其血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及母婴结局的影响。方法前瞻性将西安大兴医院2014年2月至2016年4月110例高龄GDM孕妇依照随机抽签法分组,对照组55例三餐前皮下注射门冬胰岛素注射液＋睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗,观察组55例门冬胰岛素注射液加入胰岛素泵持续泵入治疗。统计分析治疗前后两组HbA1c、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、血清Cys-C、Hcy水平及治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、血糖飘移率、低血糖发生率、母婴结局,并采用简明健康状况量表（SF-36）评估两组治疗前后生活质量。结果治疗前2hPG、HbA1c、FPG等血糖指标组间比较无显著差异（P〉0.05）,观察组治疗1个月后2hPG、HbA1c、FPG等血糖指标均较治疗前降低,且低于对照组（P〈0.05）;治疗前血清Cys-C、Hcy组间比较无显著差异（P〉0.05）,观察组治疗1个月后血清Cys-C、Hcy均较治疗前降低,且低于对照组（P〈0.05）;经1个月治疗,观察组胰岛素用量、血糖达标时间均低于对照组,且低血糖发生率3.64%、血糖飘移发生率5.45%低于对照组16.36%、20.00%（P〈0.05）;观察组治疗1个月后SF-36评分均较治疗前升高,且高于对照组（P〈0.05）;观察组早产、羊水过多、妊高症、新生儿呼吸窘迫症发生率均低于对照组（P〈0.05）,而两组巨大儿发生率无显著差异（P〉0.05）。结论胰岛素持续泵入治疗高龄GDM孕妇血糖控制效果更为显著,能有效降低Hcy、Cys-C等血清指标,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,改善母婴结局,提高患者生活质量。
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