作者：刘小明; 陈泽; 孙慧芳; 刘秀娟重症感染性休克微循环经皮氧分压经皮二氧化碳分压氧偏移度二氧化碳偏移度
摘要：目的分析无创经皮氧分压（tcpO_2）、经皮二氧化碳分压（tcpCO_2）和氧偏移度、CO_2偏移度与重症感染性休克患者微循环的相关性。方法回顾性将收治的56例重症感染性休克患者为观察组,36例为体检合格的志愿者为对照组。比较两组动脉血氧分压（PaO_2）、动脉二氧化碳分压（PaCO_2）、动脉血乳酸（ABL）、tcpO_2、tcpCO_2、氧偏移度及CO_2偏移度等指标的水平。观察组患者进入重症监护室病房后30 d内死亡病例为死亡组,存活病例为存活组,并比较两组患者相关指标的情况。采用Pearson相关性分析重症感染性休克患者CO_2偏移度与动脉血乳酸水平的关系,并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析CO_2偏移度与ABL对预测重症感染性休克患者早期预后效果的诊断价值。结果观察组Pa O_2、Pa CO_2水平与对照组比较,均无显著差异（P〉0.05）;观察组ABL、tcpCO_2、氧偏移度及CO_2偏移度的水平较对照组均显著升高（P〈0.01）,而tcp O_2的水平较对照组显著降低（P〈0.01）。死亡组与存活组PaO_2、Pa CO_2、tcpO_2、氧偏移度的水平,均无显著差异（P〉0.05）;死亡组ABL、tcpCO_2及CO_2偏移度的水平较存活组均显著升高（P〈0.01）。Pearson相关性分析结果发现,观察组患者CO_2偏移度与ABL存在弱相关性（r=0.46,P〈0.01）。CO_2偏移度与ABL对预测重症感染性休克患者早期预后效果的ROC曲线下面积分别为0.90、0.78,敏感度分别为83.72%、72.09%,特异度分别为92.31%、76.92%。结论重症感染性休克患者存在tcpCO_2、氧偏移度及CO_2偏移度的水平升高,tcpO_2的水平降低。CO_2偏移度与重症感染性休克患者微循环状态存在显著关系,其对预测患者早期预后效果具有良好的评估价值,故临床上应密切监测该指标的变化情况以期为临床治疗及预后评估提供一定的依据。
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