作者：吴剑; 钟日奎; 刘卓星乳腺癌普通放疗调强放疗剂量学
摘要：目的通过比较乳腺癌术后常规二维、三维适形（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）靶区剂量分布和心、肺组织接受的剂量,为临床选择放疗计划提供依据。方法使用XIO治疗计划系统对80例乳腺癌术后患者分别制定常规二维、三维适形、调强放疗计划,比较三种放射治疗计划的剂量分布,并观察放疗中及放疗后半年内的正常组织、器官的反应。结果 3D-CRT、IMRT能很好地覆盖CTV,差异无统计学意义（P〉0.05）,而常规二维对CTV的覆盖差,与3D-CRT、IMRT比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而IMRT的V105%、V110%低于3D-CRT和常规二维放疗,差异有统计学意义（P〈0.05）;改良根治术后、保乳术后放疗患者,与3D-CRT和常规二维比较,IMRT能明显减少患者侧肺、左侧乳腺癌患者心脏的照射剂量,三组间的各指标的差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察放疗中及放疗后半年内的毒副作用,改良根治术后放疗患者,IMRT在皮肤反应、放射性肺损伤、心脏损伤、胸骨后疼痛、喉损伤、骨髓抑制等方面的不良反应明显会低于3D - CRT和常规二维放疗,差异有统计学意义（P〈 0. 05）。结论IMRT较3D - CRT和常规二维放疗靶区剂量分布更均匀,且IMR还有效地降低心、肺正常组织的受照剂量和体积。放疗中及放疗后半年内的不良反应方面,改良根治术后IMRT放疗能明显降低不良反应的发生率,而保乳术IMRT放疗可能降低不良反应的发生率。面的不良反应明显会低于3D-CRT和常规二维放疗,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IMRT较3D-CRT和常规二维放疗靶区剂量分布更均匀,且IMR还有效地降低心、肺正常组织的受照剂量和体积。放疗中及放疗后半年内的不良反应方面,改良根治术后IMRT放疗能明显降低不良反应的发生率,而保乳术IMRT放疗可能降低不良反应的发生率。
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