作者：庄武; 洪雅萍; 何约明; 施纯玫; 黄韵坚; ...非小细胞肺癌表皮生长因子受体核酸扩增技术循环肿瘤dna
摘要：目的分析微滴式数字PCR(dd PCR)法检测血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变状态,指导埃克替尼一线用药治疗晚期NCSLC的价值。方法筛选2016年1月-2017年11月在福建省肿瘤医院收治的且经dd PCR检测EGFR为敏感型突变的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者82例为研究对象,埃克替尼125 mg口服,每天3次。采用χ2检验比较疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)在19DEL突变组与L858R突变组之间的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析无进展生存期(PFS),应用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX风险比例回归模型进行多因素分析。结果 82例患者的ORR为65. 8%,DCR为89. 9%。19DEL突变组与L858R突变组相比,DCR和ORR均无统计学差异。82例患者的中位PFS为10. 8个月(95%CI 8. 1~13. 4个月)。单因素分析显示,EGFR表达类型(19DEL vs. L858R)及EGFR突变状态由阳性转为阴性与患者疗效相关。多因素分析显示,EGFR表达类型与EGFR突变状态由阳性转为阴性均为PFS的独立预测因子。结论基于dd PCR法血浆检测EGFR突变结果来指导一线EGFR-TKI治疗其适应证具有可行性。EGFR突变类型以及EGFR-TKI治疗2个月后EGFR突变状态的动态评估可以作为疗效预测因子。
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