作者：宋中海; 高辉; 卢纯; 董士民脓毒症降钙素原中性粒细胞cd64t淋巴细胞亚群分组sofa评分apache预后
摘要：目的探讨脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、危重症评分等指标对病情评估及预后判断价值。方法检测入院后24小时内、第7天血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比等指标,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA）。分析上述指标与病情严重程度的关联性以及对预后判断价值。结果 （1）共纳入72例脓毒症患者,总病死率为31.9%。28天病死率脓毒症组为19.57%;脓毒症休克组为53.85%,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）脓毒症休克组入院24小时内血清PCT、CD64（%）、APACHEⅡ及SOFA评分均高于脓毒症组,T淋巴细胞亚群CD4＋/CD8＋比值低于脓毒症组（P〈0.05）;（3）死亡组入院7天时血清PCT、CD64（%）、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组,T淋巴细胞亚群CD4＋/CD8＋比值低于存活组（P〈0.05）。不同时间点血清PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关（r分别为0.702,0.637,P〈0.01）;不同时间点的T淋巴细胞亚群CD4＋/CD8＋比值与APACHEⅡ评分均呈负相关（r分别为-0.691,-0.659,P〈0.01）;不同时间点的中性粒细胞CD64百分比与APACHEⅡ评分均呈正相关（r分别为0.676,0.622,P〈0.01）;不同时间点的SOFA评分与APACHEⅡ评分均呈正相关（r分别为0.663,0.762,P〈0.01）;（4）血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、APACHEⅡ评分及SOFA评分均为影响脓毒症预后的独立因素（P〈0.05）。以上5项指标对患者28天预后评价能力相当。通过Z检验比较3项检测指标联合和单一指标检测的AUC,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、T淋巴细胞亚群CD4＋/CD8＋比值、SOFA评分及APACHEⅡ评分可作为判断脓毒症病情严重程度的指标。多项指标联合对预后判断具有更高的敏感性和特异性。
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