作者：张向群 李敏 吴晓惠 蔚浩 钟家芳骨关节炎膝骨质疏松绝经后骨质吸收
摘要：目的探讨绝经后女性膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者骨量变化相关因素。方法收集参研医院100例绝经后女性KOA住院患者一般情况、血液生化、骨代谢指标血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）、β胶原特殊序列（β-crosslaps）及骨密度、X线、MRI影像学、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分等临床资料,分析绝经后女性KOA患者骨量变化相关因素。结果①100例绝经后KOA女性骨质疏松症（OP）发生率23.0%（23/100）,骨量减少发生率50.0%（50/100）。②绝经后女性KOA骨量与体质量指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关（P〈0.05）,与年龄、血尿酸（UA）、OC、β-crosslaps呈负相关（P〈0.05）。③BMI、HDL-C在骨质疏松症组低于骨量减少组（P〈0.05）,骨量减少组低于骨量正常组（P〈0.05）。④UA、OC、β-Crosslaps在骨质疏松症组高于骨量减少组（P〈0.05）,骨量减少组高于骨量正常组（P〈0.05）。ALP骨质疏松症组低于骨量减少组和骨量正常组（P〈0.05）。⑤依据X线片Kellgen和Lawrence诊断分级标准,绝经后女性KOA的X线片分级Ⅱ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅳ级之间骨量变化有统计学意义（P〈0.05）。结论绝经后女性KOA患者骨量受多因素影响,其骨量变化与BMI、HDL-C呈正相关,与年龄、UA、OC、β-Crosslaps呈负相关;绝经后女性KOA骨量减少具有高转换型骨代谢特点,患者骨量变化随X线分级病情从轻到重并非线性变化规律,而是呈曲线波动。
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