作者：王莉华 马慧鹏 高原肾透析氧化性应激丙二醛谷光甘肽过氧化物酶一氧化氮左卡尼汀
摘要：目的研究静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激及营养状态的干预作用。方法55例MHD患者随机分为对照组（A组），左卡尼汀小剂量治疗组（B组）及大剂量治疗组（C组）。治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外，在每次透析结束时B组给予左卡尼汀1．0g，C组则给予左卡尼汀2．0g静脉注射，随访3个月。分别检测各组治疗前、治疗1个月及3个月末患者的血生化指标，并采用比色法测定血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、一氧化氮（N0）。结果A组第1、3个月时MDA较透析前增加，（4．72±0．05）nmol／L、（4．81±0．07）nmol／L vs（4．62±0．06）μmol／L（P〈0．05），第3个月末时GSHPx降低，（72．02±2．05）μmol／LVS（74．62±1．46）μmol／L（P〈0．05），血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。B组在第1、3个月时MDA明显低于A组，（4．29±0．09）nmol／LVS（4．72±0．05）nmol／L；（3．86±0．06）nmol／Lvs（4．81±0．07）nmol／L（P〈0．01），OSHPx、NO则显著增高，（83．49±0．93）umol／Lvs（73．55±0．51）μmol／L，（92．11±1．62）μmol／Lvs（72．02±2．05）μmol／L，（60．26±0．99μmol／Lvs（52．82±1．30）μmol／L，（64．24±1．72）μmol／Lvs（49．91±1．19）μmol／L（P〈0．05）；在第3个月时，患者的Hb，Alb水平较治疗前显著升高，（94．74±1．64）g／Lvs（86．96±4．16）g／L，（40．25±0．89）g／Lvs（37．66±0．46）g／L（P〈0．05）；C组效果优于B组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能有效地改善MHD患者的氧化应激和营养状态，改善内皮细胞功能，可能有延缓血管粥样硬化的作用，且以大剂量效果为好。
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