作者：阎锡新; 张丽娟; 张鲁涛; 刘淑红; 耿江辉...呼吸道感染呼吸人工抗生素类复合死亡费用药物医院费用抗药性
摘要：目的 评价抗生素降阶梯治疗（de—escalation antibiotic therapy，DEAT）在呼吸重症监护病房（RICU）重症下呼吸道感染（severe lower airway infection，SLAD的意义。方法 将我院RICU内机械通气治疗的SLAI患者67例随机分为DEAT组29例，非DEAT组38例。盲取式双套管保护性标本毛刷取下呼吸道分泌物进行病原菌定量培养和涂片，根据病原学结果和临床情况调整抗生素治疗方案。比较两组机械通气（MV）时间、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分、住院时间、临床疗效、抗生素费用、住院总费用等临床资料。结果 DEAT组MV时间、住院时间、住院总费用明显低于非DEAT组，分别为（13．5±8．0）天VS（19．1±11．9）天，（21．9±15．7）天vs（31．6±16．2）天，（52871±54457）元VS（82913±49564）元（P〈0．05），两组抗生素总费用差异无统计学意义（P〉0．05）；DEAT组病死率及不适当抗生素治疗（IAT）发生率（13．8％，4／29）低于非DEAT组（36．8％，14／38），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 抗生素降阶梯治疗明显降低RICU内SLAI的病死率，缩短MV时间、住院时间，降低总住院费用。
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