作者：赵晓月; 周学君; 权太东; 曾国兵; 余宙耀...肝移植超声心动图描记术肺内分流肺血管扩张高血压门静脉tei指数
摘要：目的探讨对比增强超声心动图（CEE）对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值。方法采用对比超声的检查方法，对连续24例拟肝移植患者进行了前瞻性研究，筛查晚期肝病肺内右向左分流的发生率，并根据左心室微泡的显示程度半定量分析为1～3^＋。将CEE证实有或无肺内分流的患者分为二组，对比分析其与临床各相关因素（临床特征、肺功能检查、肝功能检查、右心室功能）的关系。结果①24例患者，10例（41．7％）CEE证实肺内右向左分流。左心宣显影异常程度1～2^＋（6例1^＋；4例2^＋）出现在右心室显影后6～10余个心动周期；②两组患者在年龄、性别、动脉血气分析、肝功能化验等检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）；③两组间在上消化道出血（4／10vs0／14）、脾脏厚度（SP）[（65．4±13．3）mm vs（45．4±12．6）mm]对比，差异有统计学意义（P〈0．05）；④两组间在肺动脉收缩压（PASP）及右室Tei指数对比差异有统计学意义[（30．2±14．7）mm Hg vs（11．5±11．8）mmHg及（0．47±0．16 vs 0．29±0．10）；P〈0．0]。结论①晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症的肺血管扩张（IPVD）比较常见，CEE对诊断IPVD提供了一种简便、敏感、非创伤性的早期检壹手段；②门脉高压症是发生IPVD的主要因素；③右宣Tei指数可作为评估IPVD患者右心功能的重要参数。
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