作者：乔祺; 许澎; 张高峰; 江翠华; 伍旭升心肌梗塞心电描记术室性流出道阻塞
摘要：患者，男，78岁，因“反复胸闷胸痛1年余，加重1个月”于2004年8月10日收入我院老年科病房。既往史：1年前曾因胸痛在外院行冠状动脉造影术，提示：左前降支远段40％～50％狭窄，第一对角支中段40％～50％狭窄，后降支开口40％～50％狭窄。当时考虑病变血管较小（直径2mm左右），建议药物治疗。有高血压20年余，血压最高值为210／110mmHg（1mmHg-0．133kPa）。否认其他特殊疾病史。入院当时查体，心肺均无特殊异常。心电图提示V1～V5T波倒置，心肌酶学检查肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌钙蛋白T（TnT）均正常，超声心动图检查未见明显异常，左心房、左心室内径均在正常范围，室间隔厚度nmm，左心室射血分数60％。予阿司匹林（拜阿司匹灵肠溶片）、氟伐他汀、消心痛和卡托普利等治疗，胸痛症状缓解。2004年9月30日患者于情绪波动后再次出现胸闷、胸痛伴明显气急，无法平卧。体检发现二尖瓣听诊区3／6级收缩期杂音，两肺湿哕音，血压100／70mmHg，心电图无明显变化，随访心肌酶学标记物异常，CPK、LDH和TnT分别升高至661U／L、465U／L和0．14μg／L（2004年10月1日检测），予呋塞米（商品名：速尿）、二羟丙茶碱（商品名：喘定）、硝酸异山梨酯（商品名：消心痛）针剂治疗效果不明显，于2004年10月6日转入心内科病房。
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