作者：范亚杰; 马张稳肱骨近端骨折neer评分非手术治疗髓内钉
摘要：目的比较非手术治疗与髓内钉手术治疗肱骨近端三部分和四部分骨折的疗效。方法将49例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者按治疗方法分为两组：20例采用非手术治疗，29例采用髓内钉治疗。采用Neer评分评估两组术后肩关节功能，并比较两组优良率。结果患者均获得随访，时间12～36个月。Neer评分：非手术治疗组平均（77．5±4．5）分，优良率为14／20；髓内钉治疗组平均（76．0±5．1）分，优良率为21／29；两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三部分骨折术后肩关节活动度：非手术组前屈、外展、内旋优于髓内钉治疗组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；非手术组四部分骨折的外展与髓内钉组比较差异有统计学意义（P=0．000）。其余项目活动度两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均未出现肱骨头缺血坏死。髓内钉组有4例内翻愈合，2例外翻愈合，无假关节形成；非手术组2例内翻愈合，1例外翻愈合，1例假关节形成；两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Neer三、四部分肱骨近端骨折采用髓内钉手术治疗或非手术治疗均能获得良好效果，掌握骨折分型和手术技巧并实行个体化治疗方案对术后功能至关重要。
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