作者：胡惠莹; 鲍海华; 康东杰ct血管造影willis环高原地区
摘要：目的利用CT血管造影(CTA)观测世居高原低氧环境的正常成人Willis环形态,为高原脑血管的变异提供参考。方法回顾性搜集6年来高原(海拔2500~3500米及以上)地区头颅影像未见明显异常,并行头颅CTA检查的成人共536例,将其分为3组(2500~3000米,3100~3500米,3500以上),利用后处理技术得到图像(VR、MIP),组间计数资料的比较采取卡方检验。结果 536例随机样本,根据国际分型标准分为4型,Ⅰ型结构为14.9%(80例),Ⅱ型结构为10.8%(58例),Ⅲ型结构为50.2%(269例),Ⅳ型结构为24.1%(129例);再根据实际病例新增亚型,前循环发育有3个亚型:Ⅱa为1.7%(9例),Ⅱb为3.4%(18例),Ⅱc为5.2%(28例),Ⅱd为0.6%(3例);后循环变异分5个亚型:Ⅲa为18.3%(98例),Ⅲb为14.0%(75例),Ⅲc为12.3%(66例),Ⅲd为4.9%(26例),Ⅲe为0.7%(4例);前、后循环变异情况分为5个亚型:Ⅳa为17.4%(93例),Ⅳb型为2.6%(14例),Ⅳc型为1.9%(10例),Ⅳd型为2.2%(12例),Ⅳe型结构为3.5%(19例)。Ⅲ型(后循环发育异常)检出率最高,其中Ⅲa (单侧后交通发育异常)检出率高;海拔3500米以上完整Willis环较海拔2500~3000米更高,差异具有统计学意义(P=0.013,0.05)。大脑前动脉A1段发育不良和A1段缺如常伴有同侧大脑后动脉段的增粗(P=0.044,0.05);且大脑动脉环发育男女差异无统计学意义(P=0.203,0.05)。结论高原地区Willis环完整率低,以后循环发育异常为主;海拔高度的变化会对Willis环的变异类型造成影响,低氧环境在一定程度上能促进后交通动脉开放,进行适应性代偿。
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