作者：邓慧媛; 丁莹莹; 李进丹; 杨军; 柯腾飞; ...直肠癌cox多因素风险回归复发转移癌胚抗原体层摄影术x线计算机
摘要：目的探讨直肠癌术后复发转移早期预测指标,并对癌胚抗原(CEA)与多层螺旋CT检查肿块大小危险度分析评估。方法搜集2010年9月至2012年9月直肠癌患者400例,入组患者均行手术切除并经病理确诊,术后定期影像检查、血清肿瘤标志物、血常规随访至少3年。统计患者术前CT检查中病灶大小,术后第3、6、12个月血清CEA,癌抗原CA242、CA199水平,外周血常规中的淋巴细胞与粒细胞比值。用Cox比例风险模型对上述多变量进行回归分析,对显著相关变量运用X-tile软件根据风险比(HR)进行分层分析,结合Keplan-Meier生存曲线进行高、低危组的层间比较。结果术前CT影像检查病灶大小(P=0.000,HB=0.023,95%CI:1.015~1.033)、术后1年淋巴细胞/中性粒细胞比值(P=0.028,HR=0.629,95%CI:0.917~3.832)、术后1年CEA值(P=0.000,HR=0.003,95%CI:1.002~1.005)对预测直肠癌术后复发转移有显著意义。直肠癌患者CT影像中病灶大小的分层阈值为18.75 cm~3、术后1年淋巴细胞/中性粒细胞比值分层阈值为0.33,术后1年CEA分层阈值为16.97 ng/ml。验证组进行Cox相关分析结果:术前CT影像中病灶大小(P=0.000,HB=0.997,95%CI:0.983~1.011),术后1年淋巴细胞/中性粒细胞比值(P=0.003,HR=3.767,95%CI:1.58~8,98),术后1年CEA值(P=0.000,HR=1.001,95%CI:1.001~1.002)。结论直肠癌术前CT影像中,病灶体积能预示术后复发与转移风险,术后1年的外周血淋巴/中性粒细胞比值及血清CEA值,对术后肿瘤复发转移也有预测作用。
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