作者：张挺; 何玲; 潘征夏; 陈欣先天性心血管畸形气管狭窄儿童体层摄影术x线计算机
摘要：目的通过64层螺旋CT及后处理技术观察儿童大血管畸形与所致中央型气管狭窄的CT表现,探讨心脏血管畸形与气管狭窄段的关系。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月本院经64层螺旋CT检出心脏大血管畸形并发气管狭窄105例患儿资料,男52例,女53例,年龄23天~11岁。结果 105例患儿按狭窄部位分型,Ⅰ型：狭窄段位于主动脉弓层面以上,共20例,其中高位主动脉弓1例,异常无名动脉19例;Ⅱ型：狭窄段位于主动脉弓层面与气管分叉层面之间,共59例,其中双主动脉弓12例,主动脉弓压迫11例,右位主动脉弓伴左侧迷走锁骨下动脉10例,右位主动脉弓10例,肺动脉吊带11例,大动脉转位2例,降主动脉压迫、迷走右锁骨下动脉、异常侧支各1例;Ⅲ型：狭窄段位于气管分叉层面以下,共38例,狭窄段位于左、右支气管又分别称为Ⅲ1、Ⅲ2型,其中Ⅲ1型：左主支气管32例,左肺动脉压迫11例,肺静脉异位引流、大动脉转位各5例,肺动脉吊带、降主动脉压迫、单纯肺静脉压迫、双主动脉弓各2例,右位主动脉弓、主动脉弓压迫、右弓伴左测PDA各1例;Ⅲ2型：右主支气管狭窄6例,右肺动脉压迫3例,肺动脉吊带2例,右位主动脉弓1例。本组病例中含2处及以上气管狭窄有11例。结论由心脏大血管畸形引发的中央型气管狭窄中,以Ⅱ型多见,其次为Ⅲ型,其中Ⅲ1型明显多于Ⅲ2型。主、肺动脉异常是造成气管狭窄的主要原因,Ⅰ、Ⅱ型狭窄多源于主动脉异常,Ⅲ型狭窄多源于肺动脉异常。血管环最易并发气管狭窄,双主动脉弓、肺动脉吊带多发,且以Ⅱ型则较为多见,大多为中度狭窄（狭窄程度51%~75%）,轻度狭窄次之,重度狭窄不多见,狭窄段长度多为5~10 mm,〉10 mm不多见。
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