作者：黄波涛; 区俊兴; 原仲晖; 陈伟; 陈莞春; ...瘢痕妊娠胎盘植入磁共振成像动态增强
摘要：目的探讨MRI动态增强扫描和超声在早期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）中的应用价值。方法回顾性分析58例经临床证实的早期CSP患者的临床和影像资料,包括超声、MRI平扫、DWI及动态增强扫描,分析其影像学特点。结果 58例CSP患者中,超声诊断准确率91.3%（53/58）,MRI诊断准确率94.8%（55/58）。根据MRI分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型33例,Ⅲ型10例。瘢痕部位常规序列呈低信号,增强后无强化,孕囊T1WI以等低信号为主,T2WI以高或混杂信号为主,DWI可为低信号、高信号或囊壁高信号,增强后环形强化25例,结节状或不均匀强化33例。其中合并绒毛或胎盘植入16例,超声诊断准确率50%（8/16）,MRI诊断准确率81.2%（13/16）,MRI表现为瘢痕及周围肌层内DWI高信号灶,花瓣样或结节状强化,血供丰富。超声与MRI诊断CSP的准确率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.453,P=0.117）,两者判断绒毛植入的准确率比较,差异有统计学意义（χ^2=6.349,P=0.012）。结论超声和MRI对剖宫产CSP均有较高的诊断准确率,MRI可很好地显示CSP分型及与周围组织关系,对判断是否合并绒毛植入优于超声,为临床判断风险和制定治疗方案提供帮助。
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