作者：王攀鸽; 梁盼; 谭红娜; 王博; 高剑波纵隔神经母细胞瘤节细胞神经母细胞瘤体层摄影术x线计算机
摘要：目的探讨CT对儿童纵隔神经母细胞瘤（NB）与节细胞神经母细胞瘤（GNB）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的26例纵隔NB和15例GNB患儿的临床资料及CT表现,采用χ2检验或Fisher精确检验比较病灶的形状、边界、密度、有无钙化、钙化形态、有无囊变坏死、对周围器官的压迫或包绕、局部侵犯及转移、越中线生长、胸腔积液及胸膜增厚及病灶的强化方式,采用Student t检验比较病灶的大小及各期CT值。结果NB及GNB纵径均值（82.4 mm、67.9 mm）大于其轴位长径（59.1 mm、52.9 mm）及短径（46.9 mm、39.5 mm）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。76.92%（20/26）NB与33.33%（5/15）GNB边界不清,61.54%（16/26）NB与26.67%（4/15）GNB出现转移或局部侵犯,两者比较差异均有统计学意义（P=0.006,0.031）。病灶大小、形态、密度、有无钙化、钙化形态、有无囊变坏死、对周围器官的压迫或包绕、越中线生长、胸水及胸膜增厚及病灶的强化方式在NB与GNB的比较中,差异均无统计学意义。增强后比较,GNB各期CT值均低于NB,但差异无统计学意义。NB动脉期较平扫CT值增加量、静脉期较动脉期CT值增加与GNB比较（16.5 HU vs.9.0 HU,17.3±12.9 HU vs.27.1±16.7 HU）,差异均有统计学意义（P=0.035,0.038）。结论部分CT征象有助于鉴别儿童NB与GNB,NB病灶常边界不清,内多见无定形、杂乱、粗大钙化,易局部侵犯及转移,动脉期强化明显,GNB病灶多边界清,多见点状、斑片状及环形钙化,少见侵犯及转移征象,静脉期强化明显。
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