作者：江奇琦; 曹玉坤; 吴爱兰; 李欣; 杨明; 刘...能谱成像肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术数字减影血管造影能谱曲线
摘要：目的探讨能谱CT多参数成像在肝癌（HCC）肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后随访中的应用价值。方法搜集在本院TACE治疗后复查的HCC患者34例,对所有患者行能谱CT及数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA结果为参照,分别得到肿瘤活灶、邻近肝实质及坏死区的标准碘浓度值（NIC）、碘浓度差值（ICD）、肝动脉碘分数（AIF）及能谱曲线斜率（s-SHC）,对各参数进行统计学分析。结果肿瘤活灶的s-SHC（1.93±0.69）大于邻近肝实质（0.85±0.34）及坏死组织（0.50±0.31）（P〈0.05）。肿瘤活灶的动脉期、门静脉期NIC（0.13±0.05、0.47±0.14）,均大于邻近肝实质（0.06±0.03、0.46±0.12）及坏死组织（0.04±0.02、0.11±0.07）,其中门静脉期肿瘤活灶NIC与邻近肝实质差异无统计学意义（P〉0.05）,余两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤组织、邻近肝实质和坏死组织的ICD值分别为7.14±2.58、11.79±3.66、1.13±1.20,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤组织AIF（0.61±0.17）大于邻近肝实质（0.29±0.12）,差异具有统计学意义（P〈0.001）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,AIF对鉴别诊断肿瘤与邻近肝实质的效能最高（敏感度0.944,特异度0.828）,门静脉期NIC对鉴别诊断肿瘤与坏死组织的效能最高（敏感度0.963,特异度0.957）。结论能谱多参数成像有助于TACE术后不同组织间的鉴别诊断,在HCC的随访中具有重要价值。
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