作者：丁爽; 陈宏; 王金英; 刘丛学颅内结核脑转移瘤磁共振动态增强容积转移常数
摘要：目的分析脑实质结核的MRI影像学分型,探讨DCE-MRI定量参数对脑实质结核及脑转移瘤鉴别诊断的应用价值。方法对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI和DCE-MRI检查,分析两者的MRI表现及强化特点,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁的各DCE-MRI定量参数,包括Ktrans、Kep、Ve及iAUC值,采用两样本t检验或U检验。结果脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6%≤3.0 mm,25.5%在3.0 mm与10.0 mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4%在3.5 mm至5.0 mm之间,45.5%在5.0 mm与10.0 mm之间,22.1%≥10.0 mm。脑转移瘤285个病灶,实性欠均匀强化病灶74个,27.0%≤3.0 mm,73.0%〉3.0 mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8%〉5.0 mm。脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的K_（ep）值分别为（0.158±0.064）min^-1、（0.156±0.066）min^-1,均低于脑转移瘤（t=-2.518,-2.407;P〈0.05）,而V_e值分别为0.465±0.170、0.527±0.174,均高于脑转移瘤（Z=2.399,4.666;P〈0.05）。环形强化病灶环壁K_（ep）及V_e值的最佳诊断切点值分别为0.166和0.431,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的敏感性分别为70.7%、70.6%,特异性分别为57.4%、68.0%。结论结合脑实质结核的病灶大小及强化特点可分为粟粒型、多发结节型及结核瘤型,较符合结核结节的病理特征。DCE-MRI定量参数中K_（ep）及V_e值有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断。
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