作者：邢振; 曾峥; 佘德君; 刘颖; 黄欣瑶; 熊美...胶质瘤放射性坏死扩散加权成像灌注加权成像磁共振波谱
摘要：目的探讨联合扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）和磁共振波谱（MRS）在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值。方法 34例胶质瘤术后复发和20例放射性坏死患者采用Siemens Verio 3.0 T磁共振扫描仪行常规MRI、DWI、PWI或MRS检查。分别测量DWI的表观扩散系数（ADC）值和r ADC值、PWI的血流动力学参数和MRS的代谢物参数,利用两样本t检验和受试者工作特征曲线（ROC）分析各参数,并联合筛检DWI、PWI和MRS各自的最佳参数。结果 r ADC值、r CBV和Cho/NAA分别是DWI、PWI和MRS的最佳诊断参数,对两种疾病鉴别诊断均有统计学意义（P〈0.05）。以Youden指数最大值作为诊断临界点,r ADC值诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为86.7%和72.9%。r CBV诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为76.5%和94.7%。Cho/NAA诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为77.8%和100%。联合r ADC值、r CBV和Cho/NAA诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为94.7%和100%。结论 DWI、PWI和MRS在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中有重要价值,联合最佳参数有助于两者的鉴别诊断。
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