作者：韦超 董江宁 方昕 王培培 王传彬 陈雨 周...磁共振成像动态增强技术高强度超声聚焦刀子宫肌瘤首次体积消融率
摘要：目的探讨DCE-MRI定量渗透性与T1灌注分析预测高强度超声消融术（HIFU）治疗子宫肌瘤首次体积消融率价值。方法搜集本院29例症状性子宫肌瘤行HIFU消融治疗患者（36个肌瘤,直径3.19.2 cm）,治疗前、后3天内分别行DCE-MRI和常规MRI检查,术前测量子宫肌瘤DCE-MRI定量参数值（Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV）,术后测量肌瘤首次体积消融率,根据体积消融率划分为消融70%以上组（H组）和70%以下组（L组）,回顾性分析这两组病例术前渗透性与T1灌注定量参数值有无差别及其与体积消融率的相关性,然后采用ROC曲线评价各参数值的预测价值,寻找术前预测首次体积消融率的最佳临界值。结果 （1）H组（n=20）Ktrans、Kep、Ve、BF低于L组（n=16）,差异有统计学意义（P值均〈0.05）,余两组各参数间无统计学差异。（2）Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关（r分别为-0.471、-0.452、-0.396,P值均〈0.05）。（3）Ktrans、BF、BV值预测首次体积消融率ROC曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.809、0.750（P值均〈0.05）。以体积消融率70%分界,均获得较高的敏感性和特异性。结论不同消融率组之间术前Ktrans、Kep、Ve、BF存在差异,Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关,即术前Ktrans、BF、BV值越高,首次体积消融率越低,这三种参数中BF预测效能最好,Ktrans次之。术前DCEMRI定量参数值可用于预测瘤灶的首次体积消融率,为HIFU消融治疗子宫肌瘤病例筛选和初步判断疗效提供依据。
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