作者：张步环 王宏 贾文霄 邓佳敏急性脑梗死脑卒中评分扩散张量成像扩散张量纤维束成像预后
摘要：目的探讨MR扩散张量成像（DTI）及白质纤维束成像（DTT）技术与NIHSS评分系统在急性缺血性脑梗死患者预后判断评价中的优势，为临床提供参考。方法对34例患者[男性19例，女性15例，年龄35—73岁，平均（58±2．4）岁]在急性期（发病时间〈72h）行1．5T常规头颅MR常规检查，同期行DTI及DTT成像，根据白质纤维束（CST）与梗死灶的关系分为相邻、部分穿过及完全穿过3组，将其功能结局分别预测为痊愈、部分恢复及瘫痪并作为预测理论值（100％）；患者就诊或入院时或在发病24h内采用NIHSS评价脑梗死的严重程度，根据严重程度（〈6分；6～16分及〉16分）将34例患者分为3组，将其功能结局分别预测为痊愈、部分恢复及瘫痪并作为预测理论值（100％）。最后通过随访并对所有的患者进行肌力测试（MMT），将结果作为预后评价的实际值与上述理论值作一对比并进行评价，判断二者符合率。结果34例患者的NIHSS评分范围为2～30分，其中6例痊愈者平均评分为（4．13±1．356）分；13例部分恢复者平均评分为（11．47±3．067）分，15例瘫痪者平均评分为（23．09±4．482）分，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。比较两个分组方法所得的实际值的符合率，结果显示采用梗死灶与CST关系进行分组所得实际值的符合率较NIHSS评分分组所得实际值的符合率高，具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用梗死灶与CST关系进行分组所得实际值的符合率较NIHSS评分分组所得实际值的符合率高，其差异具有统计学意义（P〈0．05），同时随着NIHSS评分分值的升高，脑梗死患者的肢体瘫痪危险度增加。
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