作者：于平; 马展宏; 魏宝杰; 戴定可; 翟仁友恶性肿瘤梗阻性黄疸介入放射学胆管引流术熊去氧胆酸
摘要：目的分析胆管引流术联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。资料与方法76例恶性梗阻性黄疸患者，其中肝胆管癌32例，肝门淋巴结转移瘤23例，胰腺癌和壶腹癌21例。随机分为两组：观察组40例，对照组36例。全部患者给予保肝、支持、抗炎治疗，并行经皮经肝穿刺胆管内支架置入术或胆管引流术。观察组同时联合应用UDCA10～15mg·kg^-1·d^-1，疗程1个月。结果76例中46例行胆管内支架置入术，18例行胆管内外引流术，12例行胆管外引流术。观察组在术后7天、14天及30天血清胆红素均明显下降，术后14天与术后30天血清胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胆管梗阻解除后，随着血清胆红素的下降，谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）也随之下降，术后14天、30天两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组22例合并胆系感染者，胆管炎控制时间（9±2．1）天，对照组19例胆管炎控制时间（12±1．6）天，两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论胆管引流术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效手段。联合应用UDCA，可加强胆汁排泌，加快降黄速度，保护肝细胞，从而增强保肝降黄的作用。
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