作者：肖新兰; 习卫民; 龚良庚; 袁爱梅复发性化脓性胆管炎影像诊断
摘要：目的 分析复发性化脓性胆管炎（RPC）的影像学表现，以提高对本病的认识。资料与方法 6例中4例经手术、2例穿刺证实。6例术前1或2次超声检查，4例术前CT平扫和增强，2例术后CT平扫，6例术前均作MR平扫和磁共振胰胆管成像（MRCP），4例作动态增强扫描。结果 （1）肝内胆管病变：MRI发现肝内胆管不对称性扩张5例，伴多发性结石3例。B超显示左肝管扩张和结石4例，谝诊右肝管结石1例、误诊1例，但发现肝内胆管积气1例。（2）胆总管病变：MRI发现胆总管多发性结石2例、单发结石1例和泥沙样结石1例。B超未能显示泥沙样结石，1例胆总管下端显示不清。（3）胆囊病变：MRI显示胆囊萎缩2例，胆囊炎1例，无异常1例，胆囊切除2例。B超显示胆囊萎缩2例，胆囊炎2例，胆囊切除2例中1例残端结石。（4）肝实质病变：MRI显示肝左叶萎缩3例，胆汁性肝硬化2例，囊性扩张的肝内胆管边缘肝组织渐进性强化6例共20个病灶：单发3例，多发（4～8个）3例，分别位于肝Ⅱ段2个，Ⅲ段2个，Ⅴ段3个，Ⅶ段6个和Ⅷ段7个；扩张的胆管截面呈圆形19个、长辫子状1个，直径1．5～4．5cm；信号特点：长T1、长T2信号，并见等T1、短T2信号分隔，典型者呈“梅花瓣状”。动态增强动脉期显示囊状扩张的肝内胆管边缘轻度环形强化，门脉期中度强化，环壁增厚，静脉期和延迟期持续强化。结论 （1）肝内外胆管不规则扩张、胆系结石、胆囊炎、胆汁性肝硬化是本病的基础病变。（2）典型的影像学表现：肝内胆管多房囊性扩张并周边渐进性强化为特征，MRI平扫、增强和MRCP对本病的及时诊断具有重要意义，B超可以作为初步筛选手段。
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