作者：吴汉平; 梁惠民; 郑传胜; 冯敢生肝动脉栓塞临床意义非条件logistic回归分析多因素logistic回归分析相关肝血管瘤门静脉内超液态碘油介入治疗患者超选择性栓塞分析结果肿瘤类型导管位置肝动脉造影化学性栓塞tace后发生率碘油类
摘要：目的研究肝动脉栓塞碘油进入门静脉的相关因素及其临床意义. 资料与方法常规肝动脉造影无肝动脉-门静脉瘘、碘油和/或超液态碘油作为栓塞剂行介入治疗患者共173例(肝癌147例,肝血管瘤26例),共接受动脉内碘油化学性栓塞(LP-TACE)治疗274例次,其中肝癌247例次,肝血管瘤27例次.观察TACE后碘油进入门静脉情况,分析其出现的相关因素并行非条件Logistic回归分析.术后1周观察肝功能,1个月行CT检查观察碘油聚集情况. 结果 274例次LP-TACE中78例次出现门静脉内碘油充填,发生率28.5%,其中肝癌组为62/247(发生率25.1%),肝血管瘤组为16/27(发生率59.3%)(χ2=13.946,P＜0.01).肝癌组单因素分析结果表明,门静脉内碘油充填与肿瘤类型、病灶大小、导管位置、碘油类型和碘油相对用量(碘油总量/肿瘤直径)有关,多因素Logistic回归分析其与碘油类型、导管位置和肿瘤类型有关.肝血管瘤组单因素和多因素分析结果均表明其只与碘油类型有关.门静脉内充填的碘油一般在术后1～3 d消失,门静脉内碘油阳性组和阴性组肝功能无明显差别,术后1个月后CT复查发现门静脉内碘油阳性组碘油聚集较阴性组佳. 结论碘油进入门静脉可以作为LP-TACE治疗过程中碘油足量的标志之一,肝血管瘤、使用超液态碘油、超选择性栓塞和病灶小等情况下容易出现.
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