作者：高隆; 田慧; 张扬帆; 苗世平; 康建军急性呼吸窘迫综合症血糖变异度危重症评分短期临床预后
摘要：目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血糖变异程度和短期临床预后的相关性。 方法 本研究共收录92例ARDS患者（2015年1月至2017年6月），分为存活组（ n =56）和死亡组（ n =36）。所有患者于入组时检测初始血糖（blood glucose on admission，BGad）、血糖变异系数（coefficient of blood glucose variability, BGcv）、48小时平均血糖（mean blood glucose，BGm）及其标准差（standard deviation blood glucose，BGsd），并计算血糖不稳定指数（blood glucose instability index，BGI）用于评价血糖波动情况。所有ARDS患者分别于入组时和死亡或转出ICU当日，两个时间点进行急性生理与慢性健康评分II评分（APACHE II）等评估病情危重程度。 结果 死亡组患者BGsd（2.41±0.38 mmol/L0x09vs. 1.26±0.25 mmol/L， P〈 0.001）,BGcv（40.12±7.32% vs. 20.11±3.63%， P〈 0.001）和BGI（11.21±2.02（mmol/L）2/h/d0x09vs. 4.67±1.45（mmol/L）2/h/d， P〈 0.001）水平均明显高于存活组患者。死亡组中糖尿病亚组患者BGsd（2.89±0.45 mmol/L vs. 2.14±0.28 mmol/L， P〈 0.05）和BGI（ 13.15±2.52（mmol/L）2/h/d）vs.10.51±1.81（mmol/L）2/h/d）， P〈 0.05）明显高于非糖尿病亚组。糖尿病亚组间比较可见，死亡组糖尿病亚组患者BGsd（2.89±0.45 mmol/L0x09vs. 1.36±0.61mmol/L， P〈 0.001），BGcv（42.45± 11.61%0x09vs. 22.53±7.90%， P〈 0.001），BGI（13.15±2.52（mmol/L）2/h/d）vs. 4.98±1.42（mmol/L）2/h/d）， P〈 0.001）均高于存活组糖尿病亚组。非糖尿病亚组间比较可见，死亡组非糖尿病亚组患者BGsd（2.14±0.28 mmol/L0x09vs. 1.13±0.28 mmol/L， P〈 0.001），BGcv（39.54± 9.33%0x09vs. 20.71± 6.16%， P〈 0.001），BGI（10.51±1.81（mmol/L）2/h/d）vs. 4.43±2.21（mmol/L）2/h/d）， P〈 0.001）均高于存活组非糖尿病亚组。相关性分析提示BGcv（ r =0.687， P〈 0.001）和BGI（ r =0.699， P〈 0.001）均与28天死亡事件呈正相关。
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