作者：陈敬义急性血行播散性肺结核矽肺病误诊率胸部影像学检查病例资料临床诊断胸部x线表现基层疾控机构
摘要：目的通过分析3例二期矽肺误诊为血行播散性肺结核病的病例资料,探讨矽肺病诊断及鉴别诊断方法,降低误诊率。方法 回顾性分析我中心2006至2010年间,经临床诊断及长期随访证实的3例二期矽肺病例的临床资料。结果 3例病例均表现为咳嗽、咳痰超过两周、PPD试验均为阳性,痰涂片均为阴性,肺部均表现为广泛分布的细小结节影,临床诊断为血行播散性肺结核,最终确诊为二期矽肺病。误诊时间分别为5个月、6个月及2个月。结论 二期矽肺病与急性及亚急性血行播散性肺结核胸部X线表现类似,由于肺结核病影像学改变不具有特异性,存在异病同影可能,基层疾控机构,依据《肺结核诊断标准(ws288-2008)》,以“胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状”为依据做出的临床诊断,存在较大误诊风险。加强对矽肺病临床及影像学特征认识,详细询问病史,充分利用现有检查手段,提高警惕性,可在一定程度上减少或避免其误诊误治。
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