作者：胡玲; 章莉重症肺炎营养支持肠内免疫微生态营养肠内增强免疫营养
摘要：目的对比分析肠内免疫微生态营养、免疫增强型肠内营养对重症肺炎疗效、大便菌群变化情况、营养状态及预后的影响.方法2015年6月-2016年12月,呼吸内科收治重症肺炎患者96例,采用随机数字表达法,A、B组各人组48例,分别给予A组肠内免疫微生态营养、B组免疫增强型肠内营养.同期因胃肠动力紊乱或胃肠道不耐受肠内营养的对象40例,纳入对照组.对比干预前、干预后1周、2周疗效（C反应蛋白CRP、D-二聚体、纤维蛋白原FIB、肺部感染评分CPIS）、大便菌群检查（大便菌群失调发生率）、营养状况指标（前清蛋白PAB、转铁蛋白TRF）,预后（术后并发症与死亡）.观察三组在治疗中的不良反应.结果第1周、第2周,组内对比三组CRP、D-二聚体、FIB、肺部感染评分CPIS水平低于干预前,组间对比A组第1、2周CRP、D-二聚体、FIB、肺部感染评分CPIS低于对照组、B组,B组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.组间对比,A组、B组第1-2周PAB高于对照组,两组第1周TRF高于对照组,A组第2周PAB高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.重症肺炎发病7-10天后,大便菌群涂片检查,A组菌群失调发生率低于对照组（B组）,差异有统计学意义（P〈0.05）.干预两周后,A组、B组各类并发症发生率、严重并发症合计发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组、B组严重并发症合计发生率低于对照组（P〈0.05）.三组均未见不良反应,对照组1例死亡.结论早期肠内营养支持可增进疗效,降低并发症发生风险;肠内免疫微生态营养更有助于控制病情,改善营养状态,还可减少重症肺炎患者肠道菌群紊乱的发生.
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