作者：黄海; 刘娟呼吸衰竭患者无创序贯通气通气治疗慢阻肺疗效机械通气时间慢性阻塞性肺疾病浅快呼吸指数
摘要：目的 比较以呼吸泵衰竭改善窗（RPFIW）和肺部感染控制窗（PICW）为切换点行序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）并呼吸衰竭的疗效.方法 80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者分为2组,RPFIW组（n=35例）出现RPFIW时,即撤除气管插管,改用面罩行无创正压通气（NIPPV）治疗,PICW组（n=35例）出现PICW时,即撤除气管插管,改用面罩行NIPPV治疗.比较两组患者出现RPFIW或PICW时及拔管前后的平均动脉压（MAP）、RR、心率（HR）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、辅助呼吸肌动用评分、气道闭合压（P0.1）、浅快呼吸指数、RPFIW或PICW出现时间等循环及呼吸相关指标变化;比较两组患者有创通气时间、住ICU时间、VAP发生率、再次插管发生率及死亡率.结果 两组患者发生RPFIW时MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分、P0.1、浅快呼吸指数等循环及呼吸相关指标比较无显著性差异（P〉0.05）,RPFIW组患者RPFIW出现时间明显快于PICW组患者PICW出现时间（P〈0.05）;两组患者拔管前后MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分等循环及呼吸相关指标比较无显著性差异（P〉0.05）;两组再次插管发生率、死亡率比较无显著性差异（P〉0.05）,但RPFIW组有创通气时间、住ICU时间、VAP发生率明显少于或低于PICW组（P〈0.05）.结论 两种不同切换点患者的再次插管发生率、死亡率比较无显著性差异,但以RPFIW作为有创-无创序贯通气的切换点较PICW可明显缩短有创机械通气时间、ICU住院时间,降低VAP发生率.
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