作者：丁琦 黄建安急性呼吸窘迫综合征压力控制法肺复张氧代谢血流动力学
摘要：目的：探讨压力控制法肺复张对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者氧代谢和血流动力学的影响。方法选择苏州市立医院重症医学科（ ICU）收治的行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测（ PiC-CO）的ARDS患者30例,采用肺保护通气策略（ LPVS）,给予压力控制法（ PCV）肺复张（ RM）。压力上限为高位转折点（ UIP）,呼气末正压（ PEEP）为低位转折点（ LIP）＋2 cmH2 O,维持时间60 s,RM后维持原方案通气。观察不同时间段氧代谢指标和血流动力学的变化。结果患者在RM后动脉血氧分压（ PaO2）、静脉血氧分压（PvO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和氧输送量（DO2）均明显升高（P〈0．05）,氧摄取率（ERO2）明显降低（P〈0．05）。患者心率（HR）无明显变化；RM时中心静脉压（CVP）显著增加（P〈0．05）,但RM结束后很快恢复至基础水平。 RM时平均动脉压（MAP）和心脏指数（CI）均有下降（P〈0．05）,但很快恢复至基础水平。两组均未发生气胸、纵隔及皮下气肿等并发症。结论压力控制法肺复张可提高ARDS患者氧输送,改善组织缺氧；ARDS患者在进行压力控制法肺复张时血液动力学会有短暂变化；压力控制法肺复张安全易行。
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