作者：陈杰戊乙奎醚copd老年消化道肿瘤拔管时机
摘要：目的观察戊乙奎醚对并存慢性阻塞性肺病（COPD）老年全麻手术患者气管内插管拔管时机的影响。方法随机选择并存COPD的消化道恶性肿瘤老年手术患者90例,采取计算机随机数分组法分为P1组（盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg）、P2组（盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg）和A组（阿托品0.01 mg/kg）,每组各30例。三组患者入室后10 min分别给与盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg。全麻维持用丙泊酚、瑞芬太尼（微量泵输入）复合吸入七氟烷,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松,使麻醉维持在适当深度,用Dr0oger Fabius麻醉机控制呼吸。记录停用麻醉时间、主要全麻用药量、手术时间、手术出血量、麻醉期间输血输液量等指标。监测患者插管后T1（5 min）、T2（10 min）、T3（30 min）的气道峰压（Ppeak）,胸肺顺应性（C）,气道阻力（R）。并且记录麻醉期间动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、停止至自主呼吸恢复时间（BRT）、意识完全清醒时间（RCT）、气管导管拔管时间（AST）,麻醉苏醒期间低氧血症、喉-气管-支气管痉挛、苏醒延迟、躁动、精神障碍等发生例数。结果三组患者麻醉时间、手术时间、主要麻醉用药对比分析无差异。麻醉开始前动脉血气分析PaO2、PaCO2三组对比无显著差异（P〉0.05）。麻醉后,P1、P2组BRT、RCT、AST指标参数与A组比较有统计学意义（P〈0.05）。P1、P2组麻醉期间PaCO2、PaO2指标参数与A组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁用于老年COPD病人术前给药不但能有效地抑制腺体分泌,而且在全麻期间降低气道峰压和呼吸道阻力,提高肺顺应性,术毕缩短拔管时间上均优于阿托品。特别是对于COPD合并肺部感染患者,能明显改善通气功能,避免低氧血症发生。
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