作者：唐邦清; 黄大明; 韦建良; 黄晖; 韦干重症哮喘个体化正压治疗peep呼吸频率呼气末正压肺气肿脱机成功率min平均值哮喘患者机械通气适应性理想多因素rrb组c组
摘要：目的探讨使用呼气末正压(PEEP)治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP.方法把42例机械通气的重症哮喘患者分为A、B、C、D组,A组11例为有肺气肿且呼吸频率(RR)＜35次/min,B组16例为有肺气肿且RR≥35次/min者,C组5例为无肺气肿且RR＜35次/min者,D组10例为无肺气肿且RR≥35次/min者.先对4组患者使用2～3cmH 2O的PEEP或不使用PEEP,然后按一定的步骤根据具体情况进行调整,直至理想PEEP.结果A组PEEP适应率为81.8%,理想PEEP平均值为(5.5±3.4)cmH2O,其变异系数(CV)为61.8%;B组PEEP适应率为75.0%,理想PEEP平均值为(4.3±3.1)cmH2O,其变异系数为72.1%;C组PEEP适应率为60.0%,理想PEEP平均值为(3.2±2.5)cmH2O,其变异系数为78.1%;D组PEEP适应率为20.0%,理想PEEP平均值为(2.6±2.1)cmH2O,其变异系数为80.8%.4组总脱机成功率97.6%.结论判别PEEP治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP,受是否合并肺气肿和呼吸频率快慢的影响较大,但也受其他诸多因素的影响,故使用PEEP治疗重症哮喘时要高度个体化.
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