作者：叶智轶 李佳宁 邹仁健 傅宏亮 王辉 吴靖...小儿先天性肾盂积水肾造瘘术放射性核素显象
摘要：目的探讨^99mTc-EC利尿肾动态显像（DR）对小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后决策第二次手术方式的价值。方法用常规^99mTc-EC肾动态显像方法,15min后静脉注射速尿,共检查肾盂积水患儿33例。34只患肾行肾造瘘术,术后随访4～12个月,根据DR检查结果,28只患肾行离断性肾盂成形术,6只行肾切除术。10只患肾在肾盂成形术后5～15个月行DR检查进一步随访。结果定量评估,肾盂成形术组9只单肾盂积水患肾在肾造瘘术前后的分肾血流灌注率（BPR）变化值为好转7只,不变2只。该组BPR值在肾造瘘术前后的差异有统计学意义（P〈0.01）。肾切除术组6只患肾的BPR变化值为不变3只,恶化3只。肾造瘘术后肾盂成形术组患侧BPR及肾有效血浆流量（ERPF）明显高于肾切除术组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。定性评估,肾盂成形术组28只患肾肾盂积水程度变化值为明显好转3只,好转23只,无改变2只。肾切除术组6只患肾在肾造瘘术前后肾盂积水程度的变化值均为无改变。结论DR对于小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的评估具有独特的价值,有助于判定第二次的手术方式,并可对肾盂成形术后肾功能的恢复进行评估。
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