气管造口复发癌手术探讨

作者：吴静; 吴开乐; 刘业海; 赵益; 王杨; 汪东气管造口术外科皮瓣

摘要：目的:探讨气管造口复发癌的手术切除及Ⅰ期缺损修复方法。方法:15例气管造口复发癌患者,术前均进行颈胸部增强CT扫描或PET-CT检查以了解病灶侵犯范围,并结合电子胃镜或食管造影了解食管黏膜是否受侵犯,术中采取扩大病灶切除+低位气管造瘘术。结果:术中缺损选择带蒂胸大肌肌皮瓣修复者7例(其中1例为双皮岛带蒂胸大肌肌皮瓣),选择胸廓内动脉穿支皮瓣修复者5例,选择气管造口临近皮肤及皮下组织带蒂旋转皮瓣、Z字成型皮瓣、V-Y推进皮瓣方法中的一种或多种修补方法者2例,胃代食管+临近皮瓣修复者1例,均顺利完成手术,无一例在围手术期内死亡。患者术后就诊于放疗科,给予术后放疗。结论:经过适当的检查评估的气管造口复发癌可行外科手术治疗,术前判断能否手术的关键是周围受累大血管能否进行安全的解剖或重建、复发灶切除后能否行气管造瘘术,切除复发灶的关键步骤是解剖气管造口下方正常气管前壁,术中采取合适的修复缺损方法可顺利完成手术,延长部分患者的生命。气管造口维持状态的患者要特别重视术后定期复诊,以早期发现复发灶,有利于手术及预后。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社